療養費詐欺が立件へ!!お笑い芸人らも多数関与か??

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療養費詐欺がついに立件されるようですね。

立件の中身というのは、

暴力団組員を接骨院で治療したように見せかけて、

その療養費を不正に受給するという疑いで、接骨院の経営者と、

暴力団住吉会系の組長を6日中にでも逮捕しようとしているものです。

治療したように見せかけるための患者役は、

暴力団員だけではなく、お笑い芸人も多数関与しいるとの噂も出ています。

また、療養費詐欺を行ったのは、接骨院だけでなく、

タレント女医が経営していた病院も含まれる可能性もあるようです。

この事件に関しては、登場人物も複数いてるし、

療養費詐欺っていう聞きなれない言葉もあったりで、

何がどうなってるのかわかりにくいですよね。

少し問題を整理してみますね。

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療養費詐欺 立件についての解説

まず、みなさんが病院にかかった時の治療代。

実際に1万円の治療代や薬代がかかったとしても、

負担している金額は3千円ですよね?

これはみなさんが、

サラリーマンなど会社員の方は、社会保険。

自営業者などは、国民健康保険。

公務員などは共済保険。

と、職種によって加入してる保険が異なりますが、

保険に加入しているから3割負担で済んでいるってことですね。

まあ、高齢者などは1割負担っていう場合もありますし、

自治体によっては、乳幼児の負担軽減策が取られている場合が多いです。

ここでは、わかりやすく考えるために、3割負担としましょう。

先ほどの1万円の診察代を例にすると、

3千円が自己負担。

残り7千円が各保険での負担となります。

で今回は、

「国民健康保険」が騙されて7千円を負担してしまったっていう事件。

冒頭の「不正受給のイメージ」にもあるように、

暴力団組長が絵を描いて、

患者役になる人を集めます。

療養費が1万円だとすると、

千円ぐらいの報酬で患者役を依頼されるんでしょうか。

で、どこも悪くないのに接骨院を含めた医療機関で診療を受けたことにします。

医療機関は、診療もしていないのに、国民健康保険に対して、

7千円の療養費(診療報酬とも言います。)を請求して不正に利益を得る。

この7千円は、

暴力団組長が3千円。

医療機関が3千円。

患者役が千円。

というように、みんなで山分けです。

治療もしてないのに、治療したように見せかけて、

療養費を請求する。

この行為が詐欺だと考えられるわけですね。

こうして、暴力団組長や接骨院の経営者が療養費詐欺として逮捕される、

っていう流れになるわけです。

療養費詐欺 立件 困るのは私たち

療養費詐欺って他人事のようですが、違いますよ。

治療もしていないのに療養費が病院に支払われることで、

私たちの保険料に跳ね返ってきます。

詐欺のせいで療養費がかさめばかさむほど、

保険料負担が大きくなってしまうんですね。

だから療養費詐欺って深刻な問題なんですよね。

療養費詐欺 立件 芸能人も多数関与か?

また、冒頭の構図のなかでの患者役。

実は、暴力団関係者だけではないようです。

どのようにして人を集めることができるのか、

はっきりした手法はこれから解明されるでしょうが、

患者役の中には多数の芸能人も存在していると言われています。

特に、売れない芸人なんかが多いようです。

そりゃ、病院に行ったことにしておけばお金がもらえるんですもんね。

実は詐欺の片棒を担いでいるとも知らず、

受診したふりをした若手芸人さんが多くいても不思議ではありません。

もう一つ深刻なのが、

医療機関側にも芸能人の女医が存在しているという噂。

こっちは完全に詐欺です。

だって、実際は診察してないのに、

保険者に療養費を請求している本人ですから。

今後、年末にかけて、芸能人を多数巻き込んだ、

それなりの疑獄になるのは必至ですね。

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3 Responses to “療養費詐欺が立件へ!!お笑い芸人らも多数関与か??”

  1. […] >>療養費詐欺が立件へ!!お笑い芸人らも多数関与か?? […]

  2. […] 療養費詐欺に絡んで逮捕者が出るのは間違いないですから、 […]

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